美國住房的“適老”改造

今年１月６日，美國《Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ Ｒｅｖｉｅｗ》報上，刊登了一篇由Ｇａｒｅｔ Ｗｏｈｌ 和Ｓｔｅｖｅ Ｂａｋｅｒ 兩人合寫的一篇“適應老年人需要而對住房進行適時改造”的文章。題為“Ａｇｉｎｇ－ｉｎ－Ｐｌａｃｅ”，直譯出來較難理解，故按文意把它譯為“住房的適老改造”。現以此文為主，適當加上一些美國物業和社區管理的內容，譯編予后，供同仁們參考。 問題的提出 美國全國的自有住房率為６４％，扣去１８％住廉租屋的低收入者后，高中收入者的自有住房率為８０％。 按年齡劃分，年齡在５１－６０歲之間的居民，比年齡在３０－５０歲之間的居民，自有住房率要高得多，住房的條件要好得多。主要原因是，年齡在５１－６０歲之間的居民，比年齡在３０－５０歲之間的居民，平均收入要高，擁有資產（包括住房、股票等）要多，而且已不像年輕時那樣熱衷于工作流動。也就是說，人們在年老退休以前，一般都會買下一套自己經濟能力所及的、水平較高、居住舒適的住房。以美國高中收入者的居住水平來看，以購買每套２００平方米以上、獨門獨院、二層或三層的住宅居多。由于住房比較寬敞，而且獨門獨院，改造是不太費事的。據統計，美國居民年老退休后，大多數老人是住在自己住宅內安度晚年的，住養老院的只占很小的比重（較多的是老伴去世、自己又行動不便的）。雖然原有的住宅總的來說是舒適的，但也存在著一些不適應老年人起居的問題，這就要求對住宅進行適度、適時的改造。 住宅適老改造 的原則和主要內容 （一）改造的原則 總的原則是，因人制宜，逐步進行。主要原因是，人的健康狀況各不相同，有的人七八十歲健步如飛，而有的人六十多歲就行動困難了，這就要求因人制宜、適時改造。更主要的是，美國的住房改造技術，包括施工技術和材料設備，已經發展到一個很高的水平，一項改造只需很短時間，故無需一次全改，而宜于到老人行動困難時再逐步進行改造。 （二）改造的主要內容 １、關于“行”的方面。根據老人逐步行動不方便的情況，第一步，是將地板改造為防滑的，或者鋪上地毯，地毯的厚薄要考慮將來適于輪椅行動。然后，在走廊、廁所、浴室（注：有的住房浴室和廁所是分開的）設置扶手；第二步是在老年人需坐在輪椅上行動時，把有障礙的臺階改為無障礙，室外花木草地中的小路，也要有利于輪椅通行。解決上下樓的辦法，有的是輪椅有上下樓的功能，有的是加設上下樓的電梯。當老年人使用輪椅時，原來的門、置放輪椅櫥柜的門以及新設電梯的門，都應大于３２英寸，以利于輪椅出入。第三步是在老人下床困難，而老伴體弱無力相扶時，在屋頂設置可以遙控滑行的“吊帶”軌道。開始時只設在臥室內，一按電鈕，“吊帶”即滑到臥床上，老人綁好吊帶后，再按電鈕，即輕輕把人吊起置在輪椅上。第四步則把軌道擴建至各室，即老人綁上吊帶后，可以從臥室吊運至廚房、廁所、浴室。 ２、與行動不方便的相應改造。一是把櫥柜、洗滌槽、水龍頭以及電腦桌等改為可以升降的，讓老人坐在輪椅上也能方便地操作；二是把有關的門窗改為遙控開關（現有住宅一般是車庫門有遙控開關）；三是如居民喜歡用浴缸洗浴，需改為使老人容易從輪椅與浴缸間互相轉移的浴缸。如浴室有吊帶，則無需改浴缸。四是，老人使用的馬桶，要比一般人使用的略高，即１９英寸以上，以便于老人容易坐下和站起來。 ３、對燈光的改造。保護老年人的眼睛甚為重要，因此室內的燈具以柔和的光線為主。考慮到有時來了客人或閱讀的需要，可以設置一些平時不開的較強的燈光，其強度以不刺眼、不傷眼為度。有的住房室內原有燈具本來就很齊全而且很美觀，則不要改動，只需裝上可以調節燈光強度的開關即可，有的還可以在燈前設反射器等阻遏強光的裝置。 ４、住宅智能化改造。住宅智能化改造，正在美國廣大的住宅中推行，其主要內容都適合老年人需要。例如來了客人按門鈴后可以進行電視對講和遙控開門等，就很受老年人歡迎。智能化裝置很多，這里不再贅述。 與社會、社區服務相結合 為使老年人生活得舒適，不僅要適當改造住宅，而且需要與社會、社區服務相結合。老年人需要的服務，可以與各種服務機構訂合同，也可以在需要時用電話邀請上門服務。 （一）請綠化公司定期或不定期修剪草坪和維護花木。 （二）請清潔公司定期或不定期清洗污水井（指有污水井的住宅），定期打掃室內清潔。 （三）請維修公司定期維修房屋、設備、設施，臨時損壞或故障可用電話請上門服務。 （四）醫療服務。按美國醫療保險條例的規定，人們在加入醫療保險時，要確定合同醫生，并與醫生所在醫院掛鉤。老年人生病，仍由合同醫生看病或由其決定住院。對于急病則需設緊急呼救裝置，即老年人在臥室、浴室、廁所設有警鈴繩，電話上裝有專門的報警按鈕，并與就近的醫療機構或急救中心連通。老年人有急病，一拉警繩或按報警按鈕，相關的醫療機構即可派人員前往。美國的醫療保險種類很多，中老年人多選平時交費稍多、有病時醫療保險補貼多的種類。選用這種醫療保險，老年人有病住院時，費用比較低廉。而有病請醫護人員上門護理，則花費高昂。因此，除個別巨富，一般不搞“家庭醫院”。 （五）生活服務。目前美國的網上購物，電話購物已很普遍，但主要是購買家具、電器，衣物等，也有的在圣誕節向有外購業務的餐館打電話，立即送來一只烤好的火雞。而老年人經常的購物，主要是每日三餐所需的蔬菜和食品，價格不高而且繁瑣。現在，許多社區已經設有這項服務業務，對于方便老年人起了很好的作用。